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Devido ao fato de a cistatina C não depender da massa muscular, ela parece ser mais sensível do que a equação do estudo MDRD no diagnóstico precoce da DRC, principalmente na população de idosos. Além disso, a cistatina C pode ter um papel na previsão de pacientes com DRC com maior risco de complicações. Existem tabelas desenvolvidas, uma para mulheres e outra para homens, que permitem aos profissionais de saúde estimar a TFG com a concentração de creatinina sérica e a idade do paciente. Essas tabelas foram base­adas na fórmula do estudo MDRD de quatro variáveis, na qual a componente etnia negra (importante para estimar a TFG na população negra dos EUA, mas não na população brasileira) foi excluída.
Sabe-se que esta excreção diária de creatinina diminui com a progressão da idade devido a uma redução também progressiva na massa muscular (expressa em percentual em relação ao peso corporal). Por sua vez, a fórmula de CG considera a redução na excreção de creatinina urinária relacionada à idade, mas não a relaciona com a excreção relativamente menor de creatinina em função da obesidade. A equação de Cockcroft-Gault [(one hundred forty-idade) x peso/ x zero,85 ], em sua publicação unique, no ano de 1973, foi amplamente utilizada para estimar a depuração da creatinina sérica. Ela foi desen­volvida a partir de resultados de 249 homens caucasianos hospitalizados, com idade média de fifty seven anos (faixa etária de 18 a 92 anos) e com função renal normal.
Alguns autores sugerem que a estimativa da função renal por esta fórmula seja mais fidedigna do que a medida do clearance de creatinina devido à suscetibilidade deste último método a erros. Apesar de ser uma das equações mais utilizadas para estimar a TFG, ela não tem uma boa acurácia. A fórmula de Cockcroft-Gault considera a existência de uma relação inversa entre a idade e a excreção diária de creatinina urinária.
No entanto, as equações não podem ser genera­lizadas para todas as populações devido à variação causada pela associação da massa muscular com essas variáveis, idade, sexo e raça. Além disso, as equações não levam em conta outras condições clínicas, como com­plicações devidas à desnutrição, inflamação dentre outros problemas que comprometem a massa muscular. Essas causas de geração da creatinina levam à imprecisão na estimativa da TFG.
Essas tabelas mostram os valores de TFG correspondentes a valores específicos de creati­nina sérica entre 0,5-5,0 mg/dL e nas faixas etárias de 18 a 80 anos. A equação MDRD para estimativa da taxa de filtração glomerular foi originalmente desenvolvida com base nos dados do estudo Modification of Diet in Renal Disease em pacientes com DRC e não incluiu indivíduos saudáveis.
O desenvolvimento da equação MDRD foi baseado no clearance de iotalamato-I125, considerado padrão ouro, portanto, ela estima a TFG (em mL/min/1,73m2) e não a depuração de creatinina. O coorte para desenvolvimento dessa equação abrangeu 88% de indivíduos brancos com DRC, não transplantados, inclu­indo pacientes com nefropatia diabética e média de idade de fifty one anos e TFG de 40 mL/min/1,seventy three m2. Foi publicada em 1999 e posteriormente simplificada por outras equa­ções mais comumente usadas. Ela estima a TFG usando a creatinina sérica, idade, raça e gênero a fim de observar as diferenças causadas pela massa muscular. A MDRD pode estimar melhor a enjoyableção renal em pacientes idosos, mostrando uma predição confiável da TFG nessa popu­lação.
Os aspectos urbanísticos devem ser levados em consideração, para isso deve-se estudar o gabarito do entorno. Seu projeto não poderá destoar totalmente do que há nos arredores do seu lote, pois essa questão geralmente é a que mais chama a atenção no conjunto do trabalho. O aluno deve estudar e registrar em desenhos todas as informações que envolvem o lote escolhido. A cistatina C é considerada um potencial substituto da creatinina sérica como marcador de filtração glomerular.
Não foi padro­nizada para uma área de superfície corporal de 1,73 m2 e por isso foi criado o fator de correção zero,85 para mulheres e o seu resultado é expresso em mL/min. É uma equação que superestima a TFG, porque não considera a secreção tubular da creatinina, o aumento do peso em pessoas obesas e a sobrecarga de fluidos.
Estudos mostraram que esse marcador é tão relacionado com a filtração glomerular quanto a creatinina sérica. Outras apre­sentam similaridade entre as equações que usam os dois analitos. Também foi observado que as concentrações séricas de creatinina e cistatina C apresentam correlação forte e estatisticamente significativa. Consequentemente, embora a cistatina C seja filtrada pelos glomérulos, seu clearance urinário não pode ser medido, o que torna o estudo dos fatores que afetam seu clearance e geração difíceis de realizar. No momento, o papel clínico para medir a concentração da cistatina C não foi elucidado, mas ainda existe a possibilidade de que ela venha a ser um marcador útil de disfunção renal precoce, como parte de programas de rastreamento.

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